张能 羊镇宇 王强 鲍小京 李坚 汪芸玏

随着经济发展、社会老龄化以及居民生活方式的改变，急性心肌梗死发病率逐年上升，并呈年轻化趋势。我国80%以上的急性心肌梗死为ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）［1］，具有起病急、病情进展快、死亡率高等特点。静脉溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是挽救STEMI患者生命的关键手段。近年来，虽然接受急诊PCI的患者比例明显升高，但由于救治延迟、诊疗不规范等因素，患者院内治疗结局并未明显改善［2］。因此，优化STEMI患者诊治流程和措施，提高救治成功率刻不容缓。胸痛中心的建设对于提高STEMI患者救治效率、改善临床预后具有重要意义。但胸痛中心的精髓在于持续改进，不断优化流程、强化合作才是实现胸痛中心宗旨的关键。南京医科大学附属无锡人民医院（我院）于2015年11月正式通过中国胸痛中心总部认证，并与周边多家非PCI医院建立了区域协同救治体系，在胸痛中心运行过程中始终坚持持续改进原则。本研究旨在通过回顾性分析法，探讨我院胸痛中心成立前后、持续改进后的救治体系对STEMI患者的救治效率及预后的影响。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

本研究数据来源于我院胸痛中心患者胸痛登记本和患者住院病历。入选对象为2014年11月至2016年10月以及2017年11月至2018年10月来我院胸痛中心就诊的STEMI患者。根据纳入和排除标准，最终纳入本研究的STEMI患者共398例。STEMI诊断标准参照《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》［3］。纳入标准：（1）持续性胸痛症状（缺血性胸痛发作＜12 h，或24 h内胸痛不缓解，或合并血流动力学不稳定）；……