非体外循环主动脉缩窄根治术治疗儿童主动脉缩窄的疗效分析

2021-05-06潘征夏李勇刚冉启仁

临床小儿外科杂志 2021年4期

关键词：手术

章坚吴春潘征夏李勇刚冯川熊玲金鑫冉启仁

主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)是指先天性主动脉弓的局限性狭窄，发病率约为0.4‰，病变部位绝大多数位于主动脉峡部、动脉导管或动脉韧带附近[1]。该病可单独存在，也可合并其他心内畸形，如室间隔缺损、瓣膜发育异常等。未经治疗的主动脉缩窄患者自然预后差，平均寿命32～40岁，死亡原因包括充血性心力衰竭、主动脉破裂、感染性心内膜炎、脑出血等致命性并发症[2]。主动脉缩窄手术方式的选择受多种因素影响，如合并心内畸形，主动脉缩窄段的长度、直径，患者术前一般情况等。对于单纯型主动脉缩窄，大多数中心倾向于采用左后外侧入路非体外循环下行主动脉缩窄根治术[3,4]；对于主动脉缩窄合并其他心内畸形且该心内畸形有自愈可能者，也可经侧开胸手术；对于低体重、术前反复肺炎、心力衰竭等原因不能耐受体外循环的患者，可一期侧开胸行主动脉缩窄根治术；必要时行肺动脉环缩，二期手术矫正心内畸形[5]。本研究总结了重庆医科大学附属儿童医院收治的69例经左后外侧入路非体外循环下行主动脉缩窄根治术患者的临床资料，现将治疗效果报道如下。