张悦振 孙凌云 吴雄伟 杨 莉 陈 鑫 赵 静 李富江 鹿洪亭,2

精索静脉曲张(varicocele,VC)是儿童及青少年的常见病，也是男性不育的病因之一，尤其对于睾丸正在发育的青少年来说影响更甚。随着腹腔镜技术的发展，微创化、精准化治疗已经成为小儿外科未来发展的趋势[1]。腹腔镜微创技术手段不断进步、革新，由传统的多孔到现在的单孔腔镜手术，使得疾病的治疗越来越精准化、微创化[2]。因此对于青少年VC的治疗，不单需要考虑如何治疗疾病，还需要考虑如何将手术做到精准化、微创化以及减少术后并发症。为了减少VC术后复发、继发性鞘膜积液等并发症的发生，新的手术方式正不断探索并应用于临床。本中心在保留淋巴管的前提下，通过改进Palomo术式使用经脐单孔腹腔镜下淋巴管显影治疗VC，并取得良好效果，现报道如下。

材料与方法

一、临床资料

选取2016年7月至2019年10月由青岛大学附属医院收治的精索静脉曲张患者15例作为研究对象，年龄11～14岁，平均年龄(12.67±1.03)岁，患侧均为左侧，其中3例以阴囊坠痛感就诊(3例皆为Ⅱ级)，12例以阴囊肿物就诊(1例为Ⅱ级，11例为Ⅲ级)。精索静脉曲张Ⅲ级11例，Ⅱ级4例。4例Ⅱ级患者随访6个月，阴囊肿物未缩小，阴囊不适感未缓解。所有患者行泌尿系统B超检查，提示精索内静脉内径增粗，精索静脉曲张，精索静脉内径直径为2.40～4.80 mm，平均为(3.37±0.67)mm，见表1。纳入标准：年龄11～14岁；左侧精索静脉曲张Ⅱ～Ⅲ度；原发性精索静脉曲张，无胡桃夹综合征；有明显的临床症状，阴囊坠涨感；术前均行B超进一步确诊，精索静脉血管内径均>2.0 mm，行乏式动作后，反流现象为阳性；手……