陈宏坤 张大森

先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)又称为肠管无神经节细胞症，是一种常见的小儿先天性消化道畸形，其发病率为1/5 000，男女比例约4∶1，发病年龄主要集中在出生后几个月[1]。目前HD的主要治疗方法是手术，多数患者术后生存率和生活质量均得到一定提高，但是部分患者术后会出现小肠结肠炎(Hirschsprung associated enterocolitis,HAEC)，据统计造成HD患者死亡的主要原因为巨结肠性小肠结肠炎，其发病率高达42%，严重影响患者生活质量并威胁患者生命安全[2，3]。HD及术后HAEC的发病机制尚不明确，miRNA是一类单链非编码RNA，其在肠黏膜炎症反应、机体免疫、肿瘤形成以及肠上皮细胞增殖与凋亡等方面均产生重要影响。Neudecker等[4]发现miR-223可通过抑制炎症反应来调节肠道炎症。Wang等[5]研究表明，在坏死性小肠结肠炎患者中miR-223作为促炎因子呈高表达，并进一步引起肠道的炎症及免疫反应。目前，国内关于HD与miR-223及相关炎症因子的研究仍未有涉及。因此，本研究探讨HD患者血清miR-223与炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-8)水平及其临床意义。

材料与方法

一、一般资料

选取2017年1月至2018年8月在枣庄市立医院行HD根治术的患者作为研究对象。纳入标准： ①经临床症状初步诊断、查体与钡剂灌肠提示HD，并经术后病理证实； ②均行一期根治手术(包括 Soave 术和Ikedasoper术)； ③术前未出现HAEC； ④获得患者监护人的知情同意。排除标准： ①合并恶性肿瘤； ②合并严重心、肝、肾等脏器疾病； ③合并其他感染性疾病； ④临床资料不完整。本研究经医院医学伦理委员会批准。最终纳入66例HD患者作为观察组。同时参照HD患者基线资料选取同时期健康患者70例作为健康组。……