施美华 姜大朋 邵 虹

利尿肾动态显像提供的分肾功能(differential renal function,DRF)是评估肾脏功能受损程度的有效指标[1]。在儿童单侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)病例中，受损肾脏的DRF降低，DRF低于40%是目前国际上常采用的手术指征之一[2]。但是在临床工作中也会遇到积水侧肾脏DRF高于对侧的情况，患肾DRF≥55%即被称为分肾功能“超正常”现象(Supra-normal differential renal function，SNDRF)，存在于在9%～21%的单侧UPJO患者中[3-5]。这类肾积水患者应该继续随访还是及时手术尚无定论，也没有明确证据表明此类肾积水临床转归是否良好。

关于SNDRF发生的病理生理学机制仍不明确。有学者认为SNDRF的发生与使用的示踪剂类型有关，也有学者认为与扩张的集合系统形成的蓄水池效应有关，还有学者认为是感兴趣区划取过大造成的一种人工误差[6,7]。有学者提出：肾脏体积增加或梗阻后肾滤过功能增强可以解释SNDRF的生理机制[3,8,9]。目前最为普遍接受的观点是Pippi-Salle等[10]通过实验得出的结论：积水肾脏几何空间结构的变化和肾实质内示踪剂相对分布的改变会影响示踪剂的检测度，进而导致诊断过程中积水肾的功能被高估。无论如何，SNDRF在临床工作中确实存在，为了进一步探索SNDRF存在与否的单侧UPJO患者术后恢复效果有无差异以及SNDRF发生的相关因素，本研究回顾分析了上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科2014年1月至2020年5月收治的临床资料完整的单侧UPJO患者的临床资料，探讨SNDRF病例的临床特点，现报告如下。

材料与方法

一、临床资料

利用上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心集成化电子病例信息系统收集2014年1月至2020年5月收治的107例单侧UPJO且接受肾盂成形术患者的临床资料。……