余庆旺，陈 兵，刘豪然，陈启文，吴成坤，岑学程，廖壮槟，黄拔齐，吴伟川，莫 伟，龙霄翱 （广东医科大学附属医院神经外科，广东湛江 524001）

据世界卫生组织估计，每年约有548 万人患急性颅脑外伤(每10 万人中有73 例)[1]。急性颅脑损伤伤情往往较为复杂，多有不同程度的脑挫裂伤、颅内外血肿、颅骨骨折等损伤，部分急性颅脑损伤在早期过度换气、深层镇静和脱水利尿等治疗措施失败、颅高压无法控制、患者意识水平下降的情况下，急诊手术往往是挽救颅脑损伤患者生命的唯一举措。在现有医学条件下，急性颅脑损伤尚不能完全治愈[2]，其致死率及致残率较高。2012 年1 月至2019 年6 月我院对急性颅脑外伤患者430 例实行手术治疗，其中11例第1 次行开颅或脑室外引流术后行计划外手术治疗，计划外返回手术室的发生率为2.6%。为探讨急性颅脑损伤非计划再次手术的原因，减少非计划再次手术的发生率，从而改善患者预后，提高患者生存质量，减少社会经济损失，现对此急性颅脑损伤非计划再次手术11 例的资料进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

急性颅脑损伤非计划再次手术的11 例中，男7 例，女4 例；年龄7～82 岁；受伤原因:跌伤5 例，车祸3例，坠落伤2 例，硬物打击伤1 例；着力部位:颞枕顶部10 例，不详1 例。合并有颅底骨折7 例，胸部损伤2 例，四肢骨折1 例。

1.2 第1 次手术及临床特征

1.2.1 临床特征 伤后意识变化，有伤后意识改变7例，持续昏迷6 例，再昏迷1 例；根据Glasgow 昏迷评分(GCS) :3～5 分2 例，6～8 分4 例，9～12 分2 例，13～15 分3 例。术前头部CT 扫描示脑挫裂伤伴血肿11 例。……