冼康明，容朝雄，司徒灼祥，毛小晓 （广东省江门市新会区妇幼保健院乳腺外科，广东江门 529100）

前哨淋巴结(SLN)是指原发癌灶区域淋巴引流的第1 个或第1 组淋巴结。研究表明，前哨淋巴结活检术(SLNB)可以准确判断腋窝淋巴结的转移情况及腋窝分期情况，对于SLN 阴性者则可免行传统的腋窝淋巴结清扫术(ALND)，从而避免ALND 术后潜在的上肢水肿、麻木、功能障碍等风险[1-2]。而选择合适的示踪剂是决定SLNB 成功与否的重要因素之一。本文总结了我院67 例早期乳腺癌患者行美蓝示踪法应用于SLNB 的经验，旨在探讨基层医院开展SLNB 的可行性。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2014 年6 月-2018 年10 月在江门市新会区妇幼保健院乳腺外科行SLNB 的早期乳腺癌患者67例，均为女性，年龄30～65 岁，中位年龄为40.0 岁。左乳肿瘤36 例，右乳肿瘤31 例。肿瘤位于外上象限33 例，外下象限15 例，内上象限6 例，内下象限4 例，中央区9 例。患者腋窝淋巴结临床触诊及超声检查均为阴性。病例术前均经病理活检确诊，其中浸润性导管癌58 例，导管原位癌9 例，临床分期为T1、T2。所有患者术前均未接受任何治疗，行SLNB 后均进行ALND。

1.2 示踪剂

1%美蓝，北京永康药业有限公司生产。

1.3 美蓝示踪法的SLNB

患者取仰卧位，麻醉成功后，术前15 min 将1%的美蓝溶液2 mL 注射至乳晕下或肿瘤周围区域皮下，并局部轻轻按摩1 min。取腋窝下端、胸大肌外缘至背阔肌前缘间做一长约3 cm 的手术切口，逐层切开、钝性分离，仔细寻找蓝染淋巴管，沿蓝染的淋巴管分离并切除蓝染的淋巴结，即SLN。术中注意操作轻柔，仔细解剖勿挤压周围软组织。……