钟国方(综述)，袁霞(审校)（广东省惠州市中心人民医院肿瘤内科，广东惠州516000）

肺癌是全球发病率和致死率最高的恶性肿瘤。2018 年全球肿瘤统计分析报告显示，全球肺癌的男女发病率分别为:年龄标化率(age standardized rate，ASR)1.5/10 万和14.6/10 万；病死率为ASR 27.1/10 万和11.2/10 万[1]。按病理组织学分类，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)两大类，其中NSCLC 作为最常见的肺癌组织学类型，占所有肺癌的85%，其5 a 生存率仅为16%[2]。免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)自问世以来，已在多个肿瘤包括肺癌在内的治疗领域取得了突破性的进展，相继批准以程序性死亡受体-1(programmed death-1，PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed deathligand 1，PD-L1)为靶点的ICIs 用于肺癌治疗，免疫治疗为晚期NSCLC 的治疗带来了新希望。因此，筛选合适人群以期在免疫治疗中获得更好的疗效尤为重要。现今，越来越多的研究证实，肿瘤细胞上PD-L1的表达可预测肺癌患者对ICIs 的反应性，PD-L1 已作为免疫治疗的预测生物标志物。因此，本文旨对NSCLC 患者PD-L1 表达的相关检测进行综述。

1 PD-L1 的表达与检测方法

PD-L1 是属于B7 配体家族的1 型跨膜蛋白(B7H1)，可在造血细胞(树突状细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T 细胞和B 淋巴细胞)和非造血细胞(包括内皮细胞、上皮细胞和肿瘤细胞)上表达。肿瘤细胞上PDL1 的表达通过与调节性T 细胞受体PD-1 结合抑制T 细胞炎性活动，促进免疫系统对肿瘤的抑制和自我耐受。在B7 家族的配体中，PD-L1 是NSCLC 的主要膜抑制配体，也是目前研究最多的配体[3]。

PD-L1 表达的检测对PD-1/PD-L1 抑制剂的应用有重要价值。PD-L1 的检测是基于细胞蛋白水平的检测，因此临床试验中以免疫组织化学(IHC) 方法为主。……