张小琴，刘月连，段晓芬，陈晓，麦琼予（广东省茂名市人民医院，广东茂名525000）

维持性血液透析为大量终末期肾病者赢得了生存期延长的机会[1]，然而多数血液透析者同时承受着透析相关性并发症的伤害困扰[2]。继发性甲状旁腺功能亢进为维持性血液透析者常见并发症之一[3]，其主要成因在于维持性血液透析者高血磷低血钙、25羟维生素D 低分泌等所致的甲状旁腺过度刺激[4]，以皮肤瘙痒、骨骼肌肉相关症状、睡眠障碍、心血管组织钙化等为主症[5]，可致血液透析者全因死亡率与心血管死亡率的上升[6]。由于碳酸钙片、阿法骨化醇软胶囊等对症药物支持的治疗效果有限[7]，本研究尝试对该类并发症者于药疗同时加用全视阈优化饮食护理干预。

1 资料和方法

1.1 病例与分组

选择2019 年1-12 月于本院行血液透析治疗且并存继发性甲状旁腺功能亢进者80 例为研究对象。纳入标准:维持性血液透析3 个月以上，相关生命指征平稳，全段甲状旁腺激素(iPTH)检测值在150～1 000 ng/L，知情同意。排除并存脑肝心严重障碍、凝血功能障碍、长期卧床且营养不良严重、近期使用激素药物、恶性肿瘤、自身免疫系统疾病，妊娠哺乳期等。2019 年1-6 月实施全视阈优化饮食护理前收治的40 例设为对照组，男19 例，女21 例，平均年龄(48.6±7.3)岁；7-12 月实施全视阈优化饮食的40 例设为试验组，男18 例，女22 例，平均年龄(48.7±7.3)岁。两组患者性别、年龄的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 实施方法

对照组予碳酸钙片、阿法骨化醇软胶囊等用药治疗，并指导患者摄取高热量高优质蛋白食物。……