陈文雄，谢广中，王湘伟，梅林军 （广东医科大学附属东莞市厚街医院手足显微外科，广东东莞 523945）

跟骨骨折是最常见的一种跗骨骨折，其中约75%～90%为关节内骨折，且随着建筑工程逐渐增多，跟骨骨折发生率呈逐年上升趋势[1]。跟骨在人体负重及行走功能方面具有至关重要的作用，因此及时有效治疗跟骨骨折对患者日常生活活动的改善意义重大。近年来，临床治疗闭合性跟骨骨折多采用切开复位内固定术，且取得较好成效，但术后易出现切口处皮肤坏死等并发症，严重影响手术效果，并延长患者住院时间及增加治疗费用等[2-3]。因此，本文回顾性分析了132 例行内固定手术治疗的闭合性跟骨骨折患者的临床资料，了解影响其术后切口处皮肤坏死的相关危险因素，并提出相应的预防对策。

1 资料和方法

1.1 病例资料

2012 年9 月-2018 年5 月在本院行内固定手术治疗的132 例闭合性跟骨骨折患者，均符合以下纳排标准。纳入标准:符合闭合性跟骨骨折诊断标准[5]，经正位、侧位、轴位X 线片与CT+三维重建等检查证实；择期行骨折切开复位内固定术，选择经典L 形切口，且术后均给予常规处理；临床资料均保留完整；方便随访。排除标准:术后不遵医嘱及不配合治疗者；伴全身感染性疾病者；伴自身免疫性疾病者；伴肿瘤及血液系统疾病者；有疱疹样皮炎、发作性血管性水肿伴嗜酸粒细胞增多者。132 例中，男87 例，女45例；年龄18～72 岁，平均(46.3±10.3)岁；患侧共计153侧，其中左侧50 例，右侧61 例，双侧21 例；高处坠落伤94 例，车祸伤38 例；……