王晓亮，钟美霞，吴培信，冯梓贤*(广东省廉江市人民医院.肿瘤科；.普通外科，广东廉江54400)

大肠癌我国恶性肿瘤的发病率和病死率均是第5 位，其中直肠癌约占大肠癌的50%～70%，而且近年来直肠癌趋向年轻化和发病率呈现上升趋势[1-2]。新辅助放化疗因为有降低术后复发率、提高完整切除率等作用，目前已成为局部进展期低位直肠癌的标准治疗方案[3]。目前的放疗设备常采用电子计算机断层扫描(CT)进行靶区勾画，但磁共振成像(MRI)对软组织鉴别率高，因此对肿瘤、肛提肌、正常肠壁、肝门括约肌等之间的鉴别有很大的帮助，进而有可能提高局部进展期低位直肠癌靶区勾画的准确性和疗效[4]。本研究通过探讨MRI 联合CT 定位在局部进展期低位直肠癌新辅助放化疗中的应用价值，以期为局部进展期低位直肠癌的治疗提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年5 月-2020 年5 月廉江市人民医院收治的70 例初治局部进展期低位直肠癌患者的临床资料。所有患者均经病理确诊为直肠癌。纳入标准:(1)肿瘤下界距肛缘≤5 cm；(2)血红蛋白≥120 g/L，白细胞≥4.0×109/L，中性粒细胞≥2.0×109/L，血小板≥100.0×109/L；(3)体力状况评分0～1 分，KPS 评分均≥80 分；(4)肝肾功能正常。排除标准:(1)严重营养不良者；(2)有盆腔放疗史；(3)体内有金属；(4)有明显伪影者。根据靶区勾画方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组35 例。两组一般情况的差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1、2。

1.2 方法

两组均是采用调强放疗技术进行放疗。95%计划肿瘤靶区接受的最小剂量为DT50 Gy/25 次/5 周。50%膀胱照射剂量小于50 Gy，照射50 Gy 的股骨头体积小于5%，50%小肠照射剂量小于15～20 Gy。……