曾红生，陈子华，邹伟龙，陈建威，陈鑫营 [暨南大学附属河源医院（河源市人民医院）骨一科，广东河源517000]

胸腰椎爆裂骨折是常见的脊柱损伤，椎弓根螺钉技术已广泛应用于其治疗过程[1]，但存在因广泛剥离腰背肌导致长期腰背疼痛、肌肉萎缩，或因过度的椎管减压等导致医源性椎管粘连、狭窄等不足，影响远期疗效[2-4]。精准、微创而有效的胸腰椎爆裂骨折治疗方案应更能为医患双方所接受。近年来，我们对胸腰椎爆裂骨折采用肌间隙入路伤椎置钉并伤椎植骨钉棒系统内固定术，根据损伤情况选择性地通过间接椎管减压治疗，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例与分组

2013 年1 月-2018 年10 月我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者123 例，均符合以下入排标准。入选标准[5]:(1)确诊为胸腰椎爆裂性骨折；(2)年龄18～80岁；(3)签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重精神疾患者；(2)合并有其他严重心、肝、肾脏器衰竭等疾病；(3)无法配合研究者。123 例随机分为观察组和对照组。观察组61 例，男35 例，女26 例，平均年龄(45.1±11.9)岁；车祸伤30 例，坠落伤22 例，重物压伤9 例。对照组62 例，男37 例，女25 例，平均年龄(44.5±12.3)岁；车祸伤31 例，坠落伤20 例，重物压伤11例。两组患者的性别、年龄、受伤原因等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

观察组采用经椎旁肌间隙入路、伤椎置钉内固定术直接复位。具体手术方法如下:全麻下常规消毒铺巾，患者取俯卧位，腹部悬空，以伤椎棘突为中心，自正中切开皮肤和皮下组织，从棘突旁开1.5 cm 处切开腰背肌筋膜，从多裂肌肌间隙钝性分离，逐渐暴露关节突、横突、副突；……