吴 钢，马晓玲

近年来，磁共振成像(MRI)是目前临床常用的影像学检查技术，其中快速自旋回波(TSE)是MRI的检查序列之一，既往多用于女性盆腔疾病的检查、诊断，相对于自回旋波检查速度更快，然而不足的是TSE扫描时会受到肠道蠕动的影响，导致检查图像存在运动伪影，降低了图像的质量，不利于疾病的诊断[1]。扫描序列(BLADE)是MRI检查的一项新技术，检查时能够校正运动平面、抑制运动伪影，能够在一定程度上对图像的清晰度进行改善，现阶段已应用于头颅[2]、胸部[3]、颈部[4]等疾病的诊断中，均获得了较好的检查效果。本研究对女性盆腔的MRI扫描中分别行矢状位T2-TSE及T2-BLADE序列扫描，探讨BLADE在女性盆腔疾病诊断中的应用价值，以期为此类患者的诊断工作提供帮助，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年12月-2019年12月于我院接受盆腔扫描的女性120例纳入研究对象，年龄33～53岁，平均(43.24±9.46)岁；体质量指数22～26 kg/m2，平均(24.13±1.43)kg/m2。本次研究上报至我院伦理委员会，得到批准后实施。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①患者均接受MRI检查；②年龄18～65岁；③受检女性均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①有MRI检查禁忌证；②宫内有避孕环；③既往有腹部手术史；④特殊人群，如妊娠哺乳期妇女，精神异常无法配合本次研究者。

1.3 方法：①MRI检查。选用仪器为西门子Skyra 3.0 T磁共振，32通道数字集成式相控阵线圈。所有受检者均在检查前禁食2～4 h，检查前30 min给予甘油行灌肠，排气、排便、减少肠腔内气体及肠内容物，检查时患者取仰卧位头先进，对整个盆腔行矢状位T2-TSE及T2-BLADE扫描。具体参数设置如下：TSE及BLADE像素大小、层厚、层间距、层数、回波时间、重复时间、扫描时间相同，分别为1.0×1.0 mm、5 mm、1 mm、24 ms、80 ms、3 000～5 000 ms、90 s，TSE信号采集次数为1.8，BLADE信号采集次数为1.0，BLADE信采样密度200%。②图像评价。MRI检查结束后由2名经验丰富的放射科医师进行阅片(工作经验10年及以上)，并以5级评分法[5]对图像的解剖结构清晰度、伪影抑制、整体图像质量进行评估，阅片时将获得的图像随机排列，以盲法阅片。

2 结果

2.1 TSE及BLADE扫描图像质量评价结果比较(医师1)：经医师1评价，BLADE序列解剖结构清晰度、伪影抑制、整体图像质量评分显著高于TSE序列，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 TSE及BLADE扫描图像质量(医师1)评价结果评分比较(分，

2.2 TSE及BLADE扫描图像质量评价比较(医师2)：经医师2评价，BLADE序列解剖结构清晰度、伪影抑制、整体图像质量评分显著高于TSE序列，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 TSE及BLADE扫描图像质量(医师2)评价结果比较(分，

3 讨论

盆腔疾病为女性特有的疾病，在盆腔疾病的诊断中，影像学MRI检查是一种常见的诊断方式。近年来随着盆腔检查需求的增加，MRI检查图像质量问题也愈发突出，为临床诊断带来了严重的影响，因此如何对图像质量进行改善，以提高临床诊断的准确率已成为众多临床医师及患者关注的热门话题[6]。T2-TSE序列是既往MRI诊断盆腔疾病的常用序列，在检查过程中受到受检者呼吸、肠道蠕动的影响，检查图像存在一定运动伪影，大大地降低了图像质量。而BLADE是近年新出现的一种MRI扫描方式，能够减轻运动伪影对图像清晰度的影响[7]。本次研究在女性盆腔MRI扫描中实施T2-TSE及T2-BLADE序列扫描，观察BLADE对图像质量的改善情况，旨在为女性盆腔疾病患者的诊疗工作提供帮助。

本研究60例受检女性的MRI检查图像分别由2名医师进行阅片，虽然在5级评分法中解剖结构清晰度、伪影抑制、整体图像质量评分存在一定的差异，但均指出BLADE序列解剖结构清晰度、伪影抑制、整体图像质量评分显著高于TSE序列，提示相对于TSE扫描，BLADE扫描可对MRI扫描的图像质量进行改善。周海龙[8]等研究指出，MRI鉴别子宫腺肌症与子宫肌瘤时行BLADE扫描能够提高扫描图像的质量，且并不影响病灶的鉴别与诊断，能够与本次研究结果相互验证。同时国外学者LANE[9]等在女性骨盆的MRI检查中指出，BLADE扫描能够减少图像中的伪影，达到改进图像质量的作用，与本次研究结果基本相符。TSE扫描时肠道蠕动、呼吸会导致图像伪影，在既往研究中已有较多学者报道。本次研究仍存在一定的缺陷，其一，纳入样本量偏少，可能会对本次研究成果的推广产生一定的影响；其二，在阅片时图像随机排列后放射科医师以盲法阅片，医师阅片时可能通过伪影对扫描方式进行识别，从而影响图像质量的评估。因此，在后续的研究中需要扩大样本量，继续深入研究BLADE扫描对MRI检查女性盆腔疾病图像质量的改善效果，以期为临床提供更加详细、可靠的依据。