李 婷,董亮艳,孙广宏,余 敏

右向左分流疾病(RLS)是指左右心房、心室或体循环与肺循环之间潜在的异常通道，等容收缩期或心室舒张早期、Valsalva动作或任何使胸腔压力增加的动作均可使右心系统压力升高，右心-左心系统之间的压力梯度增大，血液通过异常通道出现右向左的分流，其中卵圆孔未闭(PFO)较为常见。近年来的研究表明，RLS与隐源性卒中、偏头痛、晕厥等具有高度相关性，其发病机制为反常性栓塞。本研究旨在通过对2 288例患者中经颇多普勒超声声学造影(c-TCD)阳性的患者进行临床特点分析，探索是否有新的未知疾病与卵圆孔未闭等右向左分流相关。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年7月-2020年5月就诊于宁夏人民医院门诊和住院的2 288例患者，其中男性905例，女性1 383例，年龄16～85岁。包括脑梗死患者279例，短暂性脑缺血患者72例，偏头痛患者843例，晕厥115例，眩晕943例，视网膜中央动脉阻塞(CRAO)36例。对照组为68例健康人。所有被检者排除c-TCD 禁忌证，签署知情同意书后实施c-TCD检查。

1.2 c-TCD 检查方法：使用Compumedics DWL经颅多普勒超声诊断仪，在微栓子监护模式下，患者平卧，应用2 MHz探头，探及清晰的大脑中动脉频谱。将9 mL生理盐水、1 mL空气及1 mL自体静脉血的混合液充分激荡后，于左肘静脉弹丸式注射，分别于静息状态和Valsava 动作后监测左侧大脑中动脉血流频谱信号变化，持续观察时间窗内(20 s)是否出现气栓信号。若时间窗内出现气栓信号即为阳性，考虑存在右向左分流。c-TCD 检查由正规训练后的神经电生理医师实施。

1.3 结果判读