郭 涛,杨 波,杨 芳,魏建华

在结核病流行地区，结核性胸膜炎占胸腔积液的一半左右[1]。2017年肺结核基础诊疗指南将结核性胸膜炎纳入肺结核范围[2]。结核性胸膜炎早期临床症状不典型，影像学特异性差，如诊疗不及时可形成结核性脓胸。早期快速准确的诊断方法对于结核性胸膜炎的治疗及预后具有重要意义。结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术—GeneXpert MTB/RIF(简称Xpert),是世卫组织认可的用于检测结核分枝杆菌和耐多药的唯一快速诊断试验[3]。本文旨在研究Xpert检测在早期诊断结核性胸膜炎的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2017年1月-2020年7月在宁夏第四人民医院就诊的133例胸腔积液患者资料进行回顾性分析，男77例，女56例，平均年龄(42.95±25.77)岁。根据临床诊断分为结核性胸膜炎组62例，平均年龄(19±2.6岁)；恶性胸腔积液组28例，平均年龄(66.8±12.3)岁；类肺炎性胸腔积液组20例，平均年龄(53.9±23.4)岁；漏出性胸腔积液组23例，平均年龄(70±12.7岁)。

1.2 诊断标准

1.2.1 结核性胸膜炎：依据2018年肺结核基层诊疗指南[2]。

1.2.2 恶性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液和漏出性胸腔积液：参照人民卫生出版社第六版《内科学》胸腔积液的诊断标准[4]。所有病例通过临床治疗转归并综合胸膜活检、胸水脱落细胞、胸水细菌培养等各项检查结果后最终确诊。

1.3 排除标准：①并发其他特殊感染，如人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)等以及有使用免疫抑制剂；②严重肝和肾功能衰竭；③风湿免疫疾病等导致的胸腔积液患者。

1.4 方法

1.4.1 标本采集方法：胸腔积液患者住院经超声定位行胸腔穿刺置管术收集胸腔积液送检。……