任书信，廖晓南，刘晨阳，占克松

（南阳市第二人民医院,河南南阳473000）

瘢痕是各种创伤所引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中必然的产物。伤口愈合过程中胶原蛋白的合成代谢与降解代谢之间的平衡被破坏即可形成病理性瘢痕，病理性瘢痕又分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧，多有灼痛和奇痒难忍。瘢痕疙瘩主要由大量致密的较粗的呈旋涡状不规则排列的胶原纤维束构成。其生成因素较为复杂，确切病因仍旧不明。它有显著的好发部位，最常见于胸骨柄，肩三角肌部，亦多发于耳廓、颈部及肩背部。单纯行手术切除、缝合治疗后极易复发[1]且增生力愈强，并且较原有瘢痕面积更大、增长速度也愈快，长势多年不衰，病程漫长。它不仅破坏了体表美，还给患者带来了很大的生理、心理阴影[2]。本院自2017 年开始应用A 型肉毒毒素联合曲安奈德行瘢痕内药物注射治疗瘢痕疙瘩，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本组共127例患者均来自南阳市第二人民医院整形美容科，其中男76 例，女51 例，年龄18～39 岁，平均（28.5±6.8）岁。外伤性瘢痕59 例，痤疮后瘢痕37 例，手术后瘢痕29 例，不明原因2 例。病程2～7年。发病部位：前胸87例，颈前9例，肩部7例，背部13例，耳垂6例，下腹壁3例，上肢2例。其中曾手术51 例，其他治疗35 例，未曾治疗41 例。所有接受治疗者均无局部感染以及A 型肉毒毒素、糖皮质激素禁忌证等病史。……