陈锡得，杨立勇，沈喜妹

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)为糖尿病最常见的急性并发症之一，而感染是主要诱因之一[1-5]。因DKA的病情发展快，如未及时纠正，极易导致不良预后[6]。研究证实，糖尿病患者常规炎症指标(如中性粒细胞及白细胞计数等)均高于正常人群，提示糖尿病患者存在慢性炎症反应[7]。DKA患者外周血白细胞往往很高，但患者体内并不一定存在感染，且感染相关临床症状和体征并不明显[8]。因此，中性粒细胞及白细胞计数等常见炎症指标的升高，并不一定代表糖尿病患者合并感染，给糖尿病尤其是DKA患者合并感染的早期诊断带来困难。无法及早发现早期感染，则无法尽早合理地进行抗感染治疗；而预防性使用抗生素又易引起耐药，造成感染难以控制而加重病情，从而导致血糖水平控制不佳，重症患者甚至会出现血流动力学不稳定，从而导致不良预后[9]。本研究以DKA合并感染的患者为研究对象，通过检测血清PCT和血常规，探究两者在诊断DKA合并感染中的临床价值，评价其诊断的灵敏度和特异度，了解两者对患者预后评估的意义。

1 对象与方法

1.1对象 收集2014年3月-2016年3月住院的糖尿病患者350例，男性209例，女性211例，年龄中位数49.3岁(18～80岁)。患者均符合1999年WHO糖尿病的临床诊断标准，并依据中国2型糖尿病诊治指南(2013年版)诊断DKA[10]。符合以下指标中的2项或以上的可诊断为合并感染：(1)相关影像学检查(如X线或B超检查)发现感染病灶；(2)具有显著的临床感染症状(如咳嗽、咳痰、腹痛等)；……