骆旭东，秦 舟，魏春燕，王治丹，陈昭阳，徐

（四川大学华西医院临床药学部，四川 成都 610041）

妊娠合并脑出血是指妊娠期妇女存在CT 或磁共振（MRI）等影像学证据的脑实质或蛛网膜下腔出血［1］，致残率、死亡率高，严重危害妊娠期妇女及胎儿的生命安全［2］。药物治疗是疾病治疗过程中不可缺少的一部分，对于妊娠期妇女更需谨慎。孕妇对很多药物会产生不良反应，可能导致胎儿畸形甚至死亡。如何平衡妊娠期患者药物的获益和风险，一直是困扰临床医师的用药难题。妊娠期合并脑出血的病例临床少见，且治疗难度和风险极大。本研究中探讨了临床药师在1 例妊娠期合并脑出血患者药物治疗过程中的药学监护，为妊娠期患者的药学服务提供参考。现报道如下。

1 临床资料

患者，女，23 岁，孕20 周。2019 年12 月1 日，无明显诱因突发意识障碍，疼痛刺激无反应，入当地医院住院治疗。头颅CT 报告提示，右侧颞顶叶脑出血。患者自行苏醒后感头痛头昏，并多次呕吐。转诊于四川大学华西医院，急诊行头颅CT，以“脑出血”收入神经外科。体格检查示，配合检查，神志清晰，对答基本切题，双侧瞳孔圆形等大，直径约为3 mm，对光反射灵敏，心、肺、腹查体无特殊，左侧肌力0 级，右侧肌力Ⅳ级，肌张力正常。头颅CT 血管造影提示，1）右侧额顶叶脑出血；2）右侧额叶脑血管畸形。12 月2 日，患者局部麻醉下行全脑血管造影，提示右侧额顶叶动静脉畸形。12 月3 日查房指示，患者手术指征明确，当日全身麻醉下行“右侧顶叶动静脉畸形切除+血管重建+窦修补术”。……