刘 飞，何 干，白

（重庆医科大学附属永川医院胃肠外科，重庆 402160）

多数直肠癌患者临床确诊时已处于进展期，高质量的手术切除是最有效的治疗措施。同时，直肠癌患者术前多存在不同程度的营养不良，大部分伴机体免疫力下降，且手术创伤应激、术后短期禁食、胃肠功能紊乱等因素也可抑制免疫功能。而免疫功能低下的患者术后并发症发生率及死亡率均明显升高，须保证直肠癌患者在围术期获得最有效的营养支持治疗。添加鱼油脂肪乳的肠外营养可改善外科危重症患者的营养状况，减轻炎性反应，实现快速康复［1-3］。本研究中在直肠癌患者的肠外营养治疗方案中添加鱼油脂肪乳，观察患者术后免疫功能的变化。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合2019 版美国国立综合癌症网络（NCCN）结直肠癌诊疗指南Ⅱ，Ⅲ期标准，完善CT 或（和）磁共振（MRI）检查，且经病理学检查确诊。本研究方案通过我院医学伦理委员会审批，患者签署知情同意书。

排除标准：存在手术禁忌；术前行辅助放射治疗、化学治疗；3 个月内使用过激素等免疫抑制剂。术前合并中度以上贫血（血红蛋白＜90 g／L）、严重低蛋白血症（白蛋白＜30 g／L）；伴严重的心、肺等重要脏器功能不全；较严重的代谢性疾病及免疫性疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病血糖控制不佳、肥胖、高脂血症（三酰甘油＞3.0 mmol／L、总胆固醇＞6.2 mmol／L）；术前伴严重感染；伴完全性肠梗阻、肠穿孔、肠坏死；术中发现无法行根治性手术或需联合脏器切除；手术时间＞6 h，术中出血＞400 mL；……