张 楠，边传振，花立春，唐 颖

(南京医科大学附属儿童医院放射科，江苏 南京 210008)

CT心血管造影检查是先天性心脏病患儿术前常用影像学检查方法[1]，但儿童对辐射敏感，CT检查辐射风险对儿童远大于成人[2]，准确估算患儿受到的辐射剂量是当前面临的挑战。目前常用于估算个体辐射剂量的参数主要有容积CT剂量指数(volume CT dose index, CTDIvol)和剂量长度乘积(dose-length product, DLP)，是CT在16 cm或32 cm标准体模下的输出剂量，常用于评价不同设备输出剂量，而儿童体型与标准体模差异很大，以CTDIvol和DLP评估患儿所受辐射剂量并不准确[3-4]。美国医学物理协会提出以有效直径(effective diameter, De)和水当量直径(water equivalent diameter, Dw)来计算患者的体型特异性剂量估算值(size-specific dose estimate, SSDE)[5-6]，临床试验[7]表明根据Dw计算得出的SSDE能更准确地估算胸腹部及头颅CT检查的实际辐射剂量；但受几何尺度及对比剂衰减影响，De和Dw条件下计算的儿童心血管CT扫描辐射剂量差异可能与成人情况并不相同。本研究对比分析De和Dw估算儿童心脏大血管CT检查辐射剂量的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性收集2018年1月—10月174例于南京医科大学附属儿童医院接受CT心脏大血管造影检查患儿，男90例，女84例；年龄1天～10岁，平均(4.38±1.89)岁；按年龄将其分为0～1岁组60例、2～6岁组59例及>6岁组55例。纳入标准：有心脏病病史或相关临床症状，家长同意参与研究。排除标准：体质量过轻或超重；碘过敏史；其他合并症；胸部发育严重畸形；各种原因引起CT检查失败。本研究经院伦理委员会审核批准，患儿家长均签署知情同意书。

1.2 检查方法 所有患儿检查前禁食、禁水4 h。对……