卢瑾文，胡维茜，战 欣，章小莉，林 莉，肖立平，卢 丹

(武汉大学中南医院超声医学科妇产亚专科 湖北省产前诊断与优生临床医学研究中心，湖北 武汉 430071)

胎盘植入性疾病指胎盘绒毛异常侵犯子宫肌层的一类疾病，根据受侵深度分为胎盘粘连、胎盘植入及穿透性胎盘植入三种类型[1]，易引起胎盘滞留、子宫收缩乏力致围产期大出血，增加顺产或剖宫产手术难度及输血概率，甚至导致子宫切除或产妇死亡等严重后果。产前准确诊断胎盘植入并评估其严重程度有助于改善母儿结局。超声是目前公认产前诊断胎盘植入的首选方法，但约1/3～2/3患者不能获得有效诊断[2]。胎盘植入高危因素包括高龄、剖宫产史、前置胎盘、子宫手术史及子宫异常等，尤其合并前置胎盘和既往剖宫产史[3-4]。本研究观察产前经腹联合经阴道超声检查对前置胎盘并胎盘植入的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年12月—2019年12月76例于武汉大学中南医院接受产前超声检查并于分娩后确诊的前置胎盘并胎盘植入患者，年龄24～48岁，平均(33.1±5.3)岁，其中31例≥35岁，51例有剖宫产史；分娩孕周29.4～39.3周，平均(35.6±1.9)周；早产58例，足月产18例。其中39例产前接受单纯经腹超声检查(经腹检查组)，37例接受经腹联合经阴道超声检查(联合检查组)；超声检查时孕周29.4～39.3周，平均(35.1±2.1)周。

1.2 仪器与方法 采用GE Voluson-730、GE Voluson-E8、Voluson-E10彩色多普勒超声诊断仪，线阵、凸阵探头，频率3.5～10.0 MHz。嘱孕妇检查前适当充盈膀胱。经腹超声检查时嘱患者仰卧，仔细观察胎盘位置及回声、胎盘与子宫肌层界限、子宫肌层厚度、膀胱壁及宫颈等邻近器官形态及血流情况。……