海 宁，姜晓红，郭瑞君

(首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科，北京 100020)

压力性尿失禁(stress incontinence， SI)是中老年女性的常见疾病[1]。经会阴无张力尿道中段悬吊术操作简便、安全、有效，并发症少，现已成为治疗SI的首选方法[2]。相比传统经闭孔悬吊术,单切口吊带悬吊术(single incision sling， SIS)采用略短的聚丙烯吊带，耗时短且并发症少，SI治愈率可达88.8%[3]；但术后仍有部分患者SI症状控制不佳，仅通过分析临床资料较难发现治疗失败原因[4]。本研究采用经阴道四维盆底超声观察SIS术后转归，评价其应用价值，并探讨手术失败原因。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2020年3月-10月33例SIS术后6～12个月于首都医科大学附属北京朝阳医院复查的SI患者，均为女性，年龄45～61岁，平均(52.7±4.7)岁。排除标准：①合并盆腔脏器脱垂，或有盆腔脏器脱垂手术史；②既往有尿失禁病史；③超声或其他资料不完整。根据SIS治疗效果分为有效组20例及无效组13例；有效组20例均于本院接受手术，无效组10例于外院、3例于本院接受手术。

1.2 仪器与方法 采用GE Voluson E10超声诊断仪，RM6C容积探头，探头频率1～7 MHz。由2名具有5年以上工作经验的超声科医师经会阴扫查盆底，清楚显示耻骨联合、尿道、阴道、直肠壶腹部及吊带位置和形态。于二维矢状切面动态观察静息状态和瓦尔萨尔瓦动作下吊带与尿道的相对位置，根据膀胱颈至尿道外口的长度将尿道平均分为上1/3、中1/3及下1/3，判断吊带与尿道运动的一致性；意见不一致时，经协商达成共识。于盆底轴平面(肛提肌裂孔平面)四维超声声像图上测量静息状态和瓦尔萨尔瓦动作下吊带中点与尿道中点的最短距离及吊带成角，即以吊带底端为顶点、以吊带双侧臂为边组成的夹角。……