李思靓，袁建军，朱好辉，李 帅，郭 雯，张辉辉，孙硕文，徐雪艳

(河南大学人民医院 河南省人民医院超声科，河南 郑州 450003)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是主要累及骶髂关节、脊柱和脊柱旁软组织的中轴关节慢性炎症性疾病[1]，还可累及心脏[2]，常表现为主动脉瓣关闭不全和传导功能异常以及心脏其他炎性病变如升主动脉炎及心包炎等，累及心内膜或心肌时可致心室舒张功能受损[3]。心脏受累是AS患者重要死亡原因之一[4]。早期评估AS患者心脏功能改变对改善预后非常重要。左心室压力-应变环(left ventricular pressure-strain loop， LV PSL)可无创、定量评价心肌功能及做功。本研究探讨无创LV PSL评估AS患者左心室收缩功能的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月—10月49例于河南省人民医院确诊的AS患者，男39例，女10例，年龄20～56岁、平均(34.5±1.5)岁；病程3～15年、平均(7.1±2.3)年；均符合2010年中华医学会风湿病学分会AS诊断及治疗指南[1]标准。排除标准：高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭等心脏疾病；合并其他风湿免疫性疾病；胸廓畸形；图像质量差。

根据C反应蛋白(C reactive protein, CRP)水平将患者分为2组：Ⅰ组，CRP水平正常(<10 mg/L)，25例；Ⅱ组，CRP水平增高(≥10 mg/L)，24例；药物使用情况相似(非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶等)。同时选取33名性别、年龄相匹配的健康志愿者为对照组，男25名，女8名，年龄20～55岁，平均(37.0±1.60)岁。本研究获得院伦理委员会批准，所有受试者对研究内容均知情同意。

1.2 仪器与方法 采用GE Vivid E95彩色多普勒超声诊断仪，M5S探头，频率1.7～3.3 MHz。嘱受检者左侧卧，连接心电图实时监控，测量常规超声心动图参数，包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(interventricular septum thickness at end-diastole, IVSD)、左心室后壁舒张末期厚度(left ventricular posterior wall depth at end-diastole, LVPWD)、二尖瓣前向舒张早期及舒张晚期血流E峰(E)/二尖瓣环舒张早期峰值速度(e')。于心尖部分别获取连续3个心动周期的心尖二腔、三腔及四腔心切面动态图像。……