庄雪婷，陈杰云，林晓莹，黄日升

(福建医科大学附属泉州第一医院影像科，福建 泉州 362000)

滑膜肉瘤(synovial sarcoma, SS)起源于具有向上皮及间叶组织双向分化潜能的原始间充质细胞,可发生于全身任何部位，以四肢邻近关节处多见[1]。近年来少见部位SS发病呈上升趋势[2-3]，由于缺乏特征性影像学表现，术前误诊率高。本研究回顾性分析SS影像学特征，旨在提高对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年6月—2019年5月20例经病理证实的SS患者，男8例，女12例，年龄20～82岁，平均(41.9±15.4)岁；临床表现主要为无痛性、渐大性肿物；其中11例接受CT平扫，8例接受CT平扫及增强检查；14例接受平扫MR， 9例接受平扫及增强MR检查。

1.2 仪器与方法

1．2.1 CT检查 采用GE Optima 64排CT仪，层厚及层间隔均5 mm；对比剂采用碘伏醇(350 mgI/ml)，剂量1.0～1.5 ml/kg体质量，以流率3.0 ml/s经肘静脉注射后行增强扫描。

1.2.2 MR检查 采用GE Signa 1.5T MR仪，平扫采集轴位、冠状位或矢状位T1WI及T2WI和脂肪抑制成像，层厚均为5.0 mm，间隔均1.0 mm；对比剂采用Gd-DTPA，剂量0.15 ml/kg体质量，以流率2.0 ml/s经肘静脉注射后行增强扫描。

1.3 图像分析 由2名有10年以上影像学诊断经验的副主任医师采用双盲法独立阅片，观察病灶位置、大小、形态、边缘、密度或信号特点、强化程度与方式、邻近结构情况，意见不一致时讨论决定。

2 结果

20例SS均为单发病灶。病理类型：6例为双相型，8例单相纤维型，3例单相上皮型，3例低分化型。免疫组织化学：Vim (+)18例、Bcl-2(+)16例、EMA(+)15例、CK(+)12例、CD99(+)10例、SMA(+)8例、CD34(+)7例；Ki-67(+)介于8%～50%，双相型均小于20%，单相型及低分化型多大于20%，其中3例大于40%者均为低分化型。

2.1 病变部位、大小 12例SS发生于四肢(10例下肢、2例上肢)，其中5例发生于近关节处；……