毛剑莹，赵小虎，何 勇，陆玲玲，夏佳靖

(1.上海市中医药大学附属光华医院超声科，3.关节外科，上海 200052；2.复旦大学附属上海市第五人民医院医学影像科，上海 200024)

肩袖损伤占肩关节病变的17%～41%，为引起肩痛的主要原因之一[1]，多因退变、劳损或外伤等原因引起肌纤维细胞发生变性、坏死或钙盐沉积等直至肌纤维断裂[2]。冈上肌腱是构成肩袖的重要结构，也是最常见损伤部位[3-4]。MRI是公认的可用于检查肩袖的较为有效的影像学方法之一，但价格昂贵、耗时，且无法动态观察肌腱活动。高频超声价廉、易操作，可实时观察肌腱活动，获得其他影像学检查无法得到的重要信息，尤其可检出其他方法不易发现的静止期病变[5-6]。目前超声诊断冈上肌腱撕裂的主要观察指标的敏感度和特异度等尚缺乏系统性研究[7-9]。本研究观察冈上肌腱撕裂超声声像图表现，包括回声特点、滑囊面形态及连续性等特征，并与关节镜结果对照，评估其诊断冈上肌腱撕裂的效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年4月—2019年12月65例于上海市中医药大学附属光华医院经超声诊断的单侧冈上肌腱撕裂患者，男18例，女47例，年龄32～84岁，平均(63.2±8.9)岁；共65肩，病程1～14个月，平均(4.3±2.6)个月。纳入标准：①冈上肌腱超声声像图中呈无回声；②肌腱滑囊面凹陷；③被动活动时肌腱连续性不佳；符合以上任一特征即诊断为冈上肌腱撕裂。排除既往有肩关节手术史或骨折、脱位等外伤史者。同期招募10名健康志愿者作为对照，男4名，女6名，年龄21～38岁，平均(30.8±5.4)岁；……