樊韵玲，何婉媛，杨 萍，季正标，王文平

(复旦大学附属中山医院超声科，上海 200032)

正确识别移植肾术后不同状态对后续诊治具有重要意义。移植肾活检是鉴别移植肾术后状态的“金标准”，但有创且耗时，不宜作为长期随访检测指标。临床迫切需要安全、无创且有效的评估方法。声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse, ARFI)弹性成像定量技术具有无创、便捷且能定量反映组织硬度的特点，用于肝脏已取得一定进展[1-2]。本研究探讨ARFI定量技术在无创评估移植肾术后不同状态中的临床应用价值。

图1 患者女，40岁，功能稳定移植肾声像图(SWV为2.49 m/s) 图2 患者男，30岁，急性排斥移植肾声像图(SWV为2.79 m/s) 图3 患者女，27岁，药物毒性移植肾声像图(SWV为2.31 m/s) 图4 患者男，27岁，病毒感染移植肾声像图(SWV为2.85 m/s)

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月—2018年7月复旦大学附属中山医院肾移植患者95例，男69例，女26例，年龄18～68岁，平均(40.0±11.8)岁，移植术后7天～19年；其中30例移植肾功能稳定，检查前至少连续随访3个月肾功能均保持正常；65例因移植肾功能受损而于ARFI检查前后3天内接受穿刺活检，依据病理结果分为急性排斥亚组(37例)、药物毒性亚组(15例)和病毒感染亚组(13例)；于检查前后3天内检测估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)、肌酐、尿酸、尿素等指标。排除多器官移植、移植肾静脉或动脉血栓、移植肾动脉狭窄、移植肾肾周血肿、尿路梗阻及局部感染患者。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪，4C1凸阵探头，探头频率3.0～4.5 MHz。嘱患者仰卧，以常规超声测量移植肾径线，以彩色多普勒超声测量移植肾段……