马 强，储昭阳，张 霞，朱向明

(皖南医学院弋矶山医院超声科，安徽 芜湖 241001)

宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)主要表现为月经量减少甚至闭经，现已成为育龄期女性反复流产及继发不孕的重要原因[1]，又称子宫腔粘连综合征(Asherman syndrome, AS)，近年患病率不断增长[2]。临床诊断IUA的主要方式有子宫输卵管造影(hysteron salpingography, HSG)、宫腔镜(hysteroscope, HS)、MRI及经阴道超声(transvaginal ultrasound, TVUS)等，HS是临床诊断IUA的“金标准”[3]。经阴道二维超声(transvaginal two-dimensional ultrasound, 2D-TVUS)因漏诊率较高而受到质疑，但近年经阴道三维超声(transvaginal three-dimensional ultrasound, 3D-TVS)的发展弥补了2D-TVUS无法观察子宫冠状面的劣势，可清晰显示宫腔[4]，提升了IUA的诊断效能，可更准确地观察宫腔内粘连与破坏程度[5]。本研究观察2D-TVUS与3D-TVUS诊断IUA的价值。

1 资料与方法

1.1 文献检索 计算机搜索中国知网、万方医学网、维普数据库、OVID、Medline、SinoMed、PubMed、Cochrane library、Embase等数据库，搜集2D-TVUS与3D-TVUS诊断IUA研究，检索时间为建库至2020年2月27日。中文检索词包括子宫、宫腔粘连、Asherman综合征、超声诊断、经阴道超声及经阴道三维超声等；英文检索词为Intrauterine adhesions、Asherman syndrome、Utransound及Transvaginal ultrasound等。

1.2 文献选取标准 纳入标准：①同时采用2D-TVUS、3D-TVUS诊断IUA的前瞻性或回顾性研究；②所有受检者均经“金标准”HS确诊；③可提取完整四格表数据，包括真阳性(true positive，TP)、真阴性(true negative， TN)、假阳性(false positive， FP)及假阴性(false negative， FN)。排除标准：①样本量>200例或<30例；②研究内容不符或重复发表文献。

1.3 文献筛选与资料提取 由2名研究人员独立完成后再对结果进行讨论与交叉比对，意见不一时提请第3名研究人员协助。初步检索出相关文献1 562篇，根据标题筛除明显无关者，进一步阅读摘要和全文，纳入19篇定量Meta分析研究，见图1；提取文献中基础资料信息，如第一作者、发表年份、平均年龄和四格表数据及可能影响文献异质性或发表偏倚的关键性因素，必要时联系作者获取相关信息。