夏 婷，王明亮，易宗键，董梦艺，黄 佳，梁长虹，刘再毅*

[1.华南理工大学医学院，4.生物医学科学与工程学院，广东 广州 510006；2.广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科，广东 广州 510080；3.复旦大学附属中山医院放射科，上海 200032]

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors， PNET)是起源于导管上皮内多能干细胞的罕见肿瘤[1]，其中病理分级为G2/3级者复发转移风险大，术中需扩大切除范围[1-2]，故术前准确病理分级对制定手术方案具有重要意义。超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration biopsy， EUS-FNA)、CT及MRI均可于术前评估PNET病理分级，但存在有创及难以反映肿瘤异质性等问题，且定性评估主观性较强[3-5]。影像组学可无创、定量挖掘图像中蕴含的生物信息，全面反映肿瘤异质性，已广泛用于诊断各类肿瘤、预测预后和评估疗效[6-7]。本研究观察CT影像组学模型术前预测PNET病理分级(G1和G2/3级)的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2009年7月—2020年8月145例于复旦大学附属中山医院(A中心)及广东省人民医院(B中心)经术后病理证实的PNET患者，男77例，女68例，年龄10～78岁，平均(51.8±14.4)岁；根据来源分为训练组91例(A中心)、验证组54例(B中心)；纳入标准：PNET经术后病理证实，术前接受动态CT增强扫描，且图像质量佳。排除标准：①术前接受相关治疗；②复发病灶。参照2010年WHO分类标准[8]，以光镜下核分裂象<2个/2 mm2和(或)Ki-67≤2%为G1，核分裂象2～20个/2 mm2和(或)2%20个/2 mm2和(或)Ki-67>20%为G3；以G1级定义为低级别肿瘤，G2和G3级为高级别肿瘤。根据病理分级，训练组分为低级别亚组34例及高级别亚组57例，验证组分为低级别亚组28例及高级别亚组26例。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方……