刘瑜琳，章 蓉，卢冬梅，岳丽娜，杨晓萍

(1.西电集团医院医学影像科，陕西 西安 710077；2.联勤保障部队第九四○医院影像诊断中心，甘肃 兰州 730050；3.台州市中心医院放射科，浙江 台州 318300)

雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)及人表皮生长因子受体-2 (human epidermal growth factor receptor-2, HER-2)是乳腺癌分子生物学指标，在一定程度上决定乳腺癌的生物学行为。体素内不相干运动弥散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging, IVIM-DWI)[1]能将随机定向微循环灌注与真实组织水分子扩散信号分开，同时获得组织细胞扩散率和微循环灌注信息。既往研究[2]采用单层面勾画肿瘤ROI法评估IVIM-DWI模型与乳腺癌免疫组织化学指标的相关性，重点关注肿瘤局部平均信号强度，而未能真实反映瘤内所有体素的异质性。通过完整勾画肿瘤边界，全肿瘤直方图分析可获得反映整体肿瘤内部所有体素信号强度分布的定量参数值，结果的重复性较高[3]。本研究探讨乳腺癌全肿瘤IVIM-DWI直方图定量参数与其ER、PR和HER-2表达的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年10月—2019年5月经病理证实的56例乳腺癌患者(57个病灶)，均为女性，年龄30～67岁，平均(47.8±9.2)岁。纳入标准：①术前乳腺MRI资料完整；②MR检查前未接受穿刺活检、放射和化学治疗及其他任何治疗；③检查后2周内接受穿刺活检或手术治疗。排除标准：①图像伪影重；②病理资料不全。

1.2 仪器与方法 采用GE MR 750 3.0T超导MR扫描仪，8通道相控阵乳腺专用线圈。嘱患者取俯卧位，足先进，使双乳自然悬垂。采集轴位T2WI，TR 5 284.0 ms，TE 85.0 ms；轴位FSE T1WI，TR 420.0ms，TE 6.4 ms；双乳矢状位抑脂T2WI，TR 3 500.0 ms，TE 85.0 ms；IVIM-DWI，TR 4 000.0 ms，TE 74.3 ms，层厚4.0 mm，层间距1.0 mm，矩阵128×128，FOV 32 cm×32 cm，b值为0、30、50、90、120、200、400、600、800、1 000、1 150、1 500 s/mm2，NEX 2、2、2、2、2、2、2、2、2、2、2、4。之后采集轴位动态对比增强MRI(dynamic contrast enhanced MRI, DCE-MRI),采集一期……