王新霞，马 澜，栗河舟，王 铭，林 杉，沈 彬，吴 娟

(郑州大学第三附属医院超声科,河南 郑州 450052)

随着胎儿心脏筛查规范切面的推广与普及，胎儿三血管气管切面备受关注，在此基础上，观察胎儿上纵隔区域其他结构也越来越受重视。左无名静脉位于三血管气管切面上方，部分医师对其认识不足而导致误诊。本研究分析胎儿左无名静脉异常类型，观察其超声心动图特征及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月—2018年12月郑州大学第三附属医院诊断109胎胎儿左无名静脉异常，分析超声、手术、CT及随访结果，排除失访者，最终纳入67胎；孕妇年龄17～42岁，中位年龄28岁，检查孕周20～36周，中位检查孕周25周。

1.2 仪器与方法 采用GE VolusonE8彩色多普勒超声仪，C5-1、RAB4-8或RM6C探头，频率分别为1～5 MHz、4～8 MHz及4～8 MHz。以检出及鉴别诊断左无名静脉变异为目的选择扫查切面[1]，行胎儿超声心动图检查时，于三血管气管切面将探头向胎儿头侧稍加侧动，使声束略向左侧偏移，获得左无名静脉横切面。或以主动脉弓长轴切面显示左无名静脉与主动脉弓上缘自左向右走行(图1)；如上述切面均未能显示正常左无名静脉，则考虑左无名静脉异常。根据左无名静脉走行路径、是否缺如、有无内径明显异常(指左无名静脉内径<同孕周第5百分位数或>同孕周第95百分位数[1])及异常血流信号对其进行分型[2]。

2 结果

67胎左无名静脉异常中存在3种类型：①左无名静脉走行异常，主要为主动脉弓下走行、食管后(或气管后)走行、双左无名静脉及胸腺内走行；②左无名静脉缺如；……