臧卫周 杨 红 张杰文

1）河南省人民医院，河南 郑州450003 2）商丘市第一人民医院，河南 商丘476000

急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis，ADEM）是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，临床表现多样，常见于儿童与青少年，往往继发于前驱感染、免疫和疫苗接种后［1-3］。迄今为止，国内外学者关于急性播散性脑脊髓炎的研究已经有200 余年的历史，但目前对于ADEM 的诊断尚缺乏统一标准，临床分型也存在诸多争议。急性播散性脑脊髓炎通常累及中枢神经系统，伴有周围神经损害的报道非常少见。本研究的出发点是1例34岁女性患者先后出现中枢神经系统和周围神经系统的症状和体征，在此基础上收集了发病情况类似的7例患者，对8例患者的临床资料进行分析，旨在增加临床对该病的认识。

1 对象和方法

1.1 研究对象 收集2017-12—2019-04 于河南省人民医院确诊为急性播散性脑脊髓炎患者41 例，其中17例进行肌电图检查。纳入标准：（1）有中枢神经系统和（或）周围神经系统的症状；（2）磁共振提示脑和（或）脊髓出现脱髓鞘病变；（3）肌电图检查提示多发性神经病；（4）格拉斯哥评分≥10分；（5）除外可能引起周围神经损害的其他疾病，如代谢和内分泌疾病（糖尿病、尿毒症和甲状腺功能低下）、副肿瘤性疾病、中毒性、营养缺乏性及各种嵌压性周围神经病。最后符合入组标准的共8 例，男3 例，女5 例，年龄15～70 岁，就诊时病程1～43 d，格拉斯哥昏迷评分10～15 分。其中1 例（患者3）既往有高血压，1 例（患者1）近1 a口服减肥药（具体不详），其余患者平素体健。5例患者有前驱感染史，其中2例为病毒感染，1例为胃肠道感染，2 例为上感；……