赵新静 卢 梅 乌欣蔚 单培彦

山东大学齐鲁医院，山东 济南250012

脑血管疾病与心血管疾病、恶性肿瘤构成人类死亡的三大主要原因，脑卒中是急性脑血管病，具有较高的致残性和致死性，其分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占70%～80%［1］。卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）是脑卒中后常见的并发症之一，影响25%～33%的脑卒中患者［2-3］。研究显示卒中后抑郁患者肢体功能恢复差，认知功能减退明显［4］，致残及致死率明显升高，严重影响脑卒中患者的康复锻炼效果［5］和预后［6］，影响脑卒中患者的生存质量［7］。虽然PSD 这一概念早在100 年前即被提出［8］，但系统的PSD 药物对照研究直到20 世纪70年代才逐渐开展起来［9］。1984年去甲阿米替林被随机-对照双盲试验证实治疗PSD有效，成为第一个被证实临床疗效的抗焦虑抑郁药［10］。目前国内外研究显示，早期使用5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitor，SSRIs）类抗抑郁药可显著缓解卒中后抑郁，改善脑卒中预后［11］，但具体的最佳用药选择、用药时机、用药人群尚存争议［12］。艾司西酞普兰是西酞普兰的对映异构体，属于SSRIs 类抗抑郁剂，可用于治疗焦虑症、抑郁症及惊恐发作等［13］。丁苯酞软胶囊有利于侧支循环建立，改善脑部供血，目前广泛应用于急性/亚急性缺血性脑卒中的治疗［14］。目前，国外虽暂无丁苯酞治疗PSD 的相关报道，但研究发现丁苯酞联合抗焦虑抑郁药物治疗PSD 疗效明显优于单用抗焦虑抑郁药物。本文探究丁苯酞软胶囊和艾司西酞普兰联合治疗卒中后抑郁的临床疗效及安全性。……