陈光强 达瓦 孙秀梅 徐 明 周建新

1）首都医科大学附属北京天坛医院，北京100070 2）拉萨市人民医院，西藏 拉萨850000

对于开颅术后患者，电解质紊乱是常见并发症［1］，其中钠离子是细胞外液的主要阳离子，对维持细胞外液的渗透压起重要作用。血钠正常生理水平为135～145 mmoL/L，低钠血症患者会出现恶心、呕吐、乏力，严重时还会导致意识障碍，高钠血症也会出现精神症状，同时血钠水平波动过快也会导致并发症，如血钠水平升高过快会导致渗透性脱髓鞘综合征，而降低过快会造成脑水肿，尤其对于神经外科患者，血钠异常波动会导致不良预后［2］。钾离子主要分布细胞内液，对维持心肌和神经肌肉活动至关重要，正常生理水平为3.5～5.5 mmoL/L，严重高钾和低钾血症都会导致心律失常，甚至心跳骤停［3］。因此，临床工作中需定期监测患者电解质以指导电解质的摄入从而维持水电解质平衡。目前，监测电解质的最常用的方法分为两种，间接和直接离子选择电极法［4］，两种方法的原理均是基于不同类型和不同浓度的离子可使离子选择电极产生不同的电极电位，通过测量参比电极和测量电极之间的电位变化从而定量分析标本中离子浓度，区别在于间接法测量前需要将血浆（或血清）样品进行稀释，而直接法则直接测量完整未稀释的血样［5］。医院中心实验室的自动生化分析仪采用的是间接法，而直接法多用于床旁监测分析仪，如血气分析仪。近年来血气分析仪在重症监护室、急诊室和手术室等到广泛应用，其不但可以提供酸碱度、二氧化碳分压和氧分压等指标，还能够测量离子、血红蛋白、肌酐水平等，减少血液标本的浪费；……