胡惠娟 施琳琳 万凌屹

股骨干生长延迟（股骨短小）是临床上较常见的胎儿异常征象之一，主要和胎儿生长发育迟缓有关。甲状腺素对维持胚胎和胎儿生长发育、新陈代谢具有重要作用。孕妇甲状腺素不足，可以通过胎盘血液循环直接影响胎儿体格发育，导致股骨短小甚至宫内胎儿发育迟缓，产出低体质量或伴有新生儿甲状腺功能异常胎儿[1-2]，超声检查观察到宫内胎儿股骨短小的同时，结合甲状腺超声检查，能更好地预判母体甲状腺功能减退的可能性，及时予以甲状腺功能检查，对甲状腺功能减退孕妇及时干预治疗，避免胎儿发育异常，具有很好的临床价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2018 年1 月—2020 年1 月浙江省中西医结合医院彩色三维B 超检查妊娠26 周时符合股骨生长延迟（股骨短小）诊断标准的孕妇60例，均为孤立性股骨短小（isolated short femur，ISF）。根据孕妇甲状腺激素水平，分为观察组17 例（甲状腺功能减退），对照组43 例（甲状腺功能正常）。本研究通过医院医学伦理委员会审查，符合《赫尔辛基宣言》伦理准则，所有研究对象均知情同意并签署知情同意书。

1.2 股骨短小判断标准 根据各孕周超声指标的参考值[3]，妊娠26 周股骨长为47mm，如小于正常24 周股骨长度42mm 则诊断为股骨生长延迟。

2 方 法

2.1 观察指标

2.1.1 血清学甲状腺功能检查 采用Cobaser 602全自动电化学免疫发光分析仪（德国罗氏诊断公司生产），检测药盒由罗氏公司提供。检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）。参照2012 年中华医学会内分泌学分会和围产医学分会制订的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》的标准[4]。……