郜林涛 黄仕文 黄仕荣

滥觞于吠陀时代的“四大说”，原为印度古代哲学思想中受到普遍关注的关于物质世界“极微”理论的基本认识和核心内容。佛教予以吸收改造而别出新解，突出强调事物的“无自性”，既讲“性空”，又讲“妙有”[1]，并将其构建成自己的基本教义之一，认为宇宙万有皆由地水火风“四大”和合而成，且关乎其生灭变化。佛教医学则援引“四大”来进一步解释人体的组织结构、生理功能、神识现象和病理变化，并用以归纳药性，指导治疗和摄生防病，从而将“四大说”建构成自己的理论支柱[2-4]。佛教医学“四大说”对我国古代哲学和传统医学也产生过很大的影响，近年来又重新受到学术界的重视，尤其是佛教医学对现代医学模式的转变和对身心疾病诊疗的独到作用，越发令人叹为观止[5]。本文在佛教义理和“四大”哲学思想以及佛教医学“四大说”基本理论的指导下，较为系统地爬梳了汉译佛经中“四大病”之相关内容，并参考中国传统医学和现代之相关研究，对“四大不调”所致“四大病”之病因病机、病相病处与疾病分类等相关内容进行了相对系统的整理和诠释，庶几对该领域的深入研究有所裨益。

1 佛教“四大”及其“和合相违”的辩证关系

佛教以为，地水火风“四大”系构成一切色法之最基本要素。一切物质现象均依“四大”而生灭变化，故亦称“四大种”[6]。元素之“四大”具有生因、依因、持因、立因、养因，故称能造之色。“四大”各持自性不改，故而所造之色法就有多种之差别，故亦谓之“四界”。……