方路成徐嘉媛李小苗张琼敏黄益灯*

1温州医科大学附属第一医院耳科（温州 325000）

2温州医科大学（温州 325000）

1 临床资料

患者女性，55岁，因“左耳反复流脓40余年，加重1年”诊断为左耳慢性化脓性中耳炎收住，患者既往有高血压病史两年，入院时血压154/77mmHg，未曾治疗，无糖尿病病史。查体：鼓膜紧张部大穿孔，鼓室少许分泌物。于2019年8月23日在全麻下取耳屏软骨、软骨膜复合物行左耳鼓室成型术，术后予以头孢替安静滴两日后出院，中耳分泌物及组织培养为无菌生长。9月4日(术后第12天)门诊复查，查体外耳道见明胶海绵，耳屏局部创口稍红肿，无压痛，予以拆除耳屏缝线。医嘱每日局部5%碘伏涂搽，未予抗生素治疗。9月8日(术后第16天)门诊复查诉耳屏处稍有疼痛，查体局部耳屏红肿范围较前扩大，对耳屏及耳屏间切迹处均无明显红肿，考虑耳屏取软骨处局部感染，给予拜复乐及美卓乐口服治疗。9月16日(术后24天)，患者诉疼痛较前加剧，无跳痛，夜间睡眠好，查体见外耳道少量分泌物，吸除后见移植鼓膜稍肿胀，生长好。耳屏、耳屏间切迹及对耳屏红肿，耳甲腔及对耳轮下部稍红，局部轻压痛(图1)。考虑为软骨膜炎，予以静脉滴注头孢他啶及地塞米松等治疗。9月23日(术后31天)，患者诉疼痛加剧，呈持续性跳痛，夜间无法入睡。查体见外耳道肿胀、狭小，对耳屏、耳屏间切迹及耳甲腔见肿胀、隆起，红肿向耳轮、耳轮角及耳甲艇处蔓延(图2)。收住入院后于9月24日于全麻下行耳廓清创术，取耳屏原切口，向……