张恒，江斌，王健，孟忠吉，王琼

湖北医药学院附属太和医院，1.肝胆胰腺外科, 2.感染科， 湖北 十堰 442000

肝癌是全球第5大癌症，死亡率居第3位，其中有50%的新发病例和死亡病例发生在我国[1-2]。由于肝癌早期无特异性症状或体征，所以发病早期往往未能及时诊断，多数病人一旦确诊便是中晚期，失去了根治性治疗的机会[3]。根据最新公布的癌症数据显示，在所有实体肿瘤中，肝癌的预后最差，其5年生存率仅为1%，是所有实体癌中最差的[4]。肝癌的分期对于其治疗和预后至关重要，目前关于肝癌的分期不少于18种，其中巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)是广泛接受的系统之一，与其他分期系统相比BCLC分期在预测生存率方面具有优势[5-6]。对于失去手术等根治机会的BCLC分期B/C期病人，全身系统治疗是改善预后的重要措施，但是由于多耐药基因过度表达，肝癌对传统细胞毒性化疗药物并不敏感，另外化疗药物还可能导致肝炎活动、加重肝硬化，无法让病人获益[3-7]。目前经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是中晚期肝癌公认的、首选的局部治疗方法[8]，但是由于肝脏肿瘤可存在多源血供，并且病灶栓塞后形成的缺氧环境可促使血管再生和侧支循环的建立，所以单纯TACE治疗往往难以取得满意的效果。索拉非尼是已经写入肝癌治疗指南的酪氨酸激酶抑制剂类药物，并取得了一定效果，然而其高昂的费用及并不少见的并发症让很多病人望而却步[9-10]。阿帕替尼是我国自主研发的高选择性抗血管内皮生长药物，也是国内第一个批准使用于晚期胃癌的口服分子靶向药。……