卢强芳 江荣林 王兰芳 阮龙娟 郑春美 徐琦琦

脓毒症是目前ICU患者最常见的临床表现之一，系宿主机体对感染的反应失衡、导致器官功能障碍的综合征［1］。脓毒症患者由于组织缺血缺氧、应激反应、过氧化、内环境紊乱等易发生胃肠功能障碍（急性胃肠损伤，AGI），而AGI由于肠屏障功能受损而致肠道内毒素、细菌易位，进一步加重脓毒症，甚至诱发多器官功能障碍综合症（MODS）。因此胃肠功能在脓毒症的发生发展过程中具有十分重要的地位［2］，采取有效措施控制脓毒症AGI的发生，对其临床预后改善有重要意义。既往有学者分别尝试采用芒硝敷脐、新斯的明穴位注射、耳穴压豆、中药灌胃或灌肠，均取得一些效果，但疗效尚不够理想。作者对脓毒症AGI患者采用集束化中医护理技术进行干预，以期改善胃肠功能和临床预后。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年8月至2019年12月连续入住浙江中医药大学附属第一医院重症医学科的脓毒症并发AGI患者。（1）脓毒症诊断标准：按照《2016国际脓毒症诊治指南》，因感染导致器官功能损伤且SOFA评分≥2分。（2）AGI诊断标准：根据2012年欧洲重症医学会（ESICM）腹部疾病工作组提出的标准，患者若有腹部胀气、肠鸣音减弱或消失、麻痹性肠梗阻、应激性溃疡、消化道出血，具备任何1项即诊断为AGI。并依据其严重程度分为四个等级。因AGIⅠ级具有自行可逆性，能自行恢复而不需采取干预措施，故本研究仅纳入AGIⅡ、Ⅲ、Ⅳ级。（3）纳入标准：符合脓毒症诊断标准且符合AGI≥Ⅱ级诊断标准者。……