傅冬 马浩南*

Proseal喉罩是第三代喉罩产品，可在气管通气的同时进行胃管吸引，防止误吸，保护气道［1］。临床最常用的传统盲探徒手置入法有一定的失败率，包括喉罩头端打折、置入过浅、引流管开口置入声门等［2］。可视硬管芯是在普通硬镜基础上，增加彩色视频系统，在辅助气管内插管同时提供清晰、连续及放大的呼吸道图像［3］，使用时套入气管导管内或喉罩引流管中，空间占用较少。本文探讨可视硬管芯在引导Proseal喉罩置入中的应用效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年1月至12月拟在喉罩全身麻醉下择期行四肢手术的患者100例，年龄18～65岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，张口度≥3 cm，甲颏距离≥6 cm，Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级。排除标准：BMI＞30 kg/m2、高血压病、胃食管反流病、颈部活动受限、气道高反应疾病，已知咽喉部占位、脓肿、损伤等。采用随机数字表法分为可视硬管芯组及徒手组，每组各50例。两组年龄、性别构成、体重、身高差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。所有置入操作均由同一名＞10年临床经验麻醉医师独立完成。本项目经本院伦理委员会批准，患者同意并签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别 年龄（岁） 男/女（n） 体重（kg） 身高（cm）可视硬管芯组 57.7±13.6 24/26 67.7±10.8 169±7徒手组 58.6±12.8 22/28 66.7±10.2 168±6

1.2 麻醉方法 患者禁食12 h，禁饮6 h，入手术室后取仰卧位，头下枕一5 cm软垫，嘱咽下或吐净口内分泌物后面罩吸氧，常规监测下行全身麻醉诱导。静脉注射咪达唑仑2 mg、舒芬太尼0.3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。在注射顺式阿曲库铵3 min后置入Proseal喉罩（广州耀远实业有限公司）。……