凌钧渲 陈慧晓* 龙小丽 陈冬圭

老年髋部骨折是临床常见骨折类型，由于我国人口老龄化加重、骨质疏松症发病率升高，髋部骨折发病率也呈逐年增高趋势［1］。目前手术治疗是恢复髋关节功能的最有效方法，但术后疼痛对康复造成严重影响［2］。有研究发现，组织损伤会提高中枢神经和周围神经系统敏感性，一旦伤害性感受器持久性疼痛、兴奋行为建立后，即使增加镇痛药物剂量也无法有效镇痛［3］。另有研究认为，老年髋部骨折手术时机是影响患者预后的关键，术前等待时间越长，围术期风险、并发症发生率越高［4］。围术期镇痛经历超前镇痛、预防性镇痛到多模式预防性镇痛的理念转变，以患者自控镇痛为核心，涵盖过渡镇痛、全程镇痛、补救镇痛多个方面。本文探讨绿色通道下术前连续股神经阻滞的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月至2019年5月本院髋部骨折患者120例。纳入标准：（1）年龄≥65岁；（2）经影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折；（3）单侧骨折；（4）美国麻醉医师协会（ASA）分级I～II级；（5）骨折前具有一定日常生活能力，改良Barthel指数＞60分，少部分依赖或无需他人照顾，无认知功能障碍。排除标准：（1）合并严重心血管疾病者；（2）病理性骨折；（3）骨折部位既往有手术史或骨折史；（4）多发创伤；（5）对本研究药物过敏；（6）拒绝手术治疗者。根据患者镇痛意愿分为3组，静脉镇痛组37例，术后股神经阻滞组41例，术前股神经阻滞组42例（绿色通道、术前及术后连续股神经阻滞）。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。……