吴秀丽 周荣真 林双翔 郑珂 黄善强*

胎盘植入谱系疾病（PAS）包括胎盘与子宫肌层的异常黏附和侵犯的整个疾病范畴，病理上根据胎盘植入深度的不同，将其进一步分为粘连性胎盘（PA）植入，胎盘绒毛附着于子宫肌层；植入性胎盘（PI）植入，胎盘绒毛侵入部分子宫肌层；穿透性胎盘（PP）植入，绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜层，甚至侵及邻近器官如膀胱等［1］。临床上，PI型和PP型胎盘植入均有较高的产后大出血及子宫切除的风险［2］，而PA型胎盘植入对应的风险较低［3］。其中，PP型胎盘植入最为严重，但比较容易识别，影像学上可出现膀胱受侵犯或胎盘局部外生性团块等特异性征象［4］，而PA型和PI型胎盘植入影像学缺乏特异性征象，诊断常容易混淆，目前鲜有MRI鉴别PA型和PI型胎盘植入的研究报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月至2020年5月温州医科大学附属台州医院就诊的胎盘植入患者70例。（1）纳入标准：①经本院产科手术确诊为胎盘植入；②术前行胎盘MRI检查；③有完整的临床、影像资料。（2）排除标准：①穿透型胎盘植入；②患者无法配合导致图像质量不佳。根据胎盘植入类型分为PA组（粘连性胎盘植入）37例，PI组（植入性胎盘植入）33例。

1.2 方法 （1）MRI平扫：患者取仰卧位，检查前适度充盈膀胱，采用GE Signa 1.5T磁共振扫描仪，以体线圈及腹部相控阵线圈分别作为发射线圈和接收线圈。扫描范围，子宫底部到耻骨联合。扫描体位，轴位、冠状位、矢状位。扫描方法及参数：①单次激发快速自旋回波（SSFSE）序列：TR 1800 ms，TE 80 ms，矩阵256×256，FOV 340 mm，反转角20°，层厚4 mm，层间距1 mm。……