厉瑶 胡旻 胡美旭 陈盼

子宫颈癌具有高发病率和高致死率。我国目前宫颈癌筛查率仍较低，2010年全国城市筛查率约为29.1%，在农村仅为16.9%［1］。因此，积极寻找合理有效的宫颈病变筛查方法对于防治宫颈癌至关重要。持续高危型HPV感染是引起宫颈病变的主要原因。以往，临床上多采用HPV-DNA检测与TCT相联合的方式进行宫颈病变的筛查与随访。近来一些研究发现，HPV E6/E7 mRNA检测与HPV-DNA检测在筛查宫颈病变中具有相似的灵敏度，而且特异性更高［2］。在有条件的医院，其被逐渐应用于宫颈病变的筛查。但目前尚缺乏大样本的临床研究探讨HPV E6/E7 mRNA检测的应用价值和优势。本研究通过回顾性分析1596例确诊为宫颈高级别病变（CINⅡ+）患者的宫颈筛查结果，以进一步评估HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈高级别病变筛查中的优越性和诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月至2019年12月本院妇科就诊且病理检查确诊为宫颈上皮内瘤变≥Ⅱ级病变（CINⅡ+）的患者1596例，年龄25～66岁，平均年龄（40.75±8.90）岁。（1）纳入标准：①有性生活史；②既往无宫颈病变。③确诊前1年内均在本院行TCT、HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA中1项或多项检测，并记录检测结果。（2）排除标准：①妊娠期妇女；②近期有生殖器炎症；③既往曾行宫颈手术或子宫切除手术；④既往曾行盆腔放疗或化学治疗；⑤无法配合检查者。

1.2 方法 （1）取样方法：取样时间必须为非月经期，并且保证取样前3 d内无性生活，2 d内无阴道冲洗或阴道给药。患者取膀胱截石位，置入窥阴器后暴露子宫颈，在子宫颈管内顺时针旋转3～5周子宫颈取样刷，最后将刷头完全浸泡于细胞保存液中。……