刘玄玺 陈相兵 吴云

随着人们生活方式的改变以及环境气候的变化，心脑血管病死已经跃居中国死因首位［1］。急性自发性脑出血的发病率也在逐年升高，病死率及致残率较高，给家庭和社会造成严重的负担［2］。脑出血后造成脑损伤病理机制包括：肿胀造成的物理挤压、蛋白分解产物和炎症毒性作用等［3-4］。有研究认为，颅内压升高、脑积水和患者预后死亡、致残风险升高相关［5-6］。急性脑出血后血肿体积与患者预后差相关，而脑出血患者出现早期血肿周围性水肿对预后影响存在争议［7］。本文探讨脑出血患者出现早期血肿周围性水肿对预后的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年12月至2018年6月本院脑出血患者156例。纳入标准：（1）符合脑出血和出现早期血肿周围性水肿的诊断标准；（2）入院时舒张压＜150 mmHg，收缩压＜220 mmHg；（3）年龄18～80岁。排除标准：（1）外伤导致的脑出血；（2）患有严重肝肾疾病、恶性肿瘤；（3）依从性差、不愿配合随访患者。

1.2 方法 收集患者一般资料，包括年龄、性别、现患疾病、药物服用情况等。入院时，对患者进行NHISS和GCS评分，并测量和记录血压情况。入院后对患者进行常规治疗，12 h内对头颅进行CT检测，对脑出血血肿体积、水肿体积进行诊断和评估［7］。以发病后12 h内出现早期血肿周围性水肿患者为早期水肿组，未出现早期血肿周围性水肿患者为对照组。

1.2 观察指标 （1）比较两组患者改良Rankin（MRS）评分［8］；（2）比较两组患者预后不良事件的发生情况，包括重度伤残、严重伤残和死亡人数比例。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件。……