邵琼 钟水军 臧军

真菌性外耳道炎是耳鼻咽喉科常见疾病，约占所有外耳道炎的7%［1］，易反复发作，根治率较低。真菌是一种条件致病菌，外耳道温暖、潮湿，有利于真菌的定植和繁殖。机体免疫力下降、耳内局部表皮软化、抗生素长期不合理使用、外耳道皮脂分泌减少、不良的挖耳习惯、清洁不当等因素易引起真菌感染，以曲霉菌属、念珠菌属等为主，若不及时治疗可产生耳内感染、听力障碍等严重并发症［2］。目前，真菌性外耳道炎的治疗以局部治疗为主，临床报道以成人患者为多，婴幼儿较少，本文探讨婴幼儿真菌性外耳道炎分泌物的真菌谱，并进行临床疗效评估，为婴幼儿的临床用药提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年1月嘉兴市妇幼保健院真菌性外耳道炎患儿68例，其中男39例，女29例；年龄30 d～15月，平均年龄（8.24±0.61）月；单耳发病41例，双耳发病27例；患儿母亲有明确真菌性阴道炎病史9例（13.24%），明确否定感染5例（7.35%），不清楚54例（79.41%）。（1）纳入标准［3］：①患儿有抓耳、摇头等症状或外耳道有搔抓痕迹、甚至出血等；②外耳道深处有粉末状或颗粒状堆积物、绒毛状附着物等；③镜检可见真菌菌丝或孢子。（2）排除标准：①真菌学培养及真菌学涂片双阴性者；②近2周内局部使用过其他抗真菌药物者。

1.2 方法 使用无菌拭子采集95只患耳外耳道分泌物作为样本。（1）镜检：将10% KOH（分别革兰氏、PAS染色）滴加到样本涂片上，置于显微镜下观察菌丝、孢子等。（2）培养鉴定：将样本接种于沙氏培养基斜面上，置于28 ℃温箱内孵育2周，连续观察4周，无生长者为阴性；……