胡超民 夏森林 许岚 周峰 王伟

近年来，随着经济的快速发展，城市化进程的加快，2016年我国居民的超重率和肥胖率之和接近总人口的1/2［1］，已成为影响居民健康的重要疾患。在需要建立肠内营养通路的气管插管患者中，超重和肥胖的人群比例也在逐年升高，故临床上急需寻找一种安全、有效的肠内营养通路建立方法。目前，可视喉镜辅助鼻胃管置入术与盲法鼻胃管路置入术在建立肠内营养通路方面的对比研究，多关注于两组术式的成功率和操作时间比较，尚缺乏超重（24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2）与肥胖人群（BMI≥28.0 kg/m2）的分组研究。本文探讨可视喉镜辅助鼻胃管置入术在气管插管超重及肥胖人群中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月至2019年12月湖州市中心医院急诊监护病房收治的患者219例。（1）纳入标准：①年龄≥18周岁；②BMI≥24.0 kg/m2；③已行气管插管；④营养风险筛查（NRS2002）≥5分或危重症患者营养风险（NUTRIC）评分（不含IL-6）＞5分，需建立肠内营养通路给予营养支持治疗者。（2）排除标准：①鼻咽部有癌肿或急性炎症者；②食管静脉曲张、上消化道出血；③吞噬腐蚀性药物。最终纳入患者127例，随机分为观察组和对照组，观察组60例在可视喉镜辅助下进行鼻胃管置入术，对照组67例采用盲法鼻胃管置入术。本项目经本院医学伦理委员会批准，所有患者家属均签署知情同意书。

1.2 方法 （1）操作人员：共甲、乙、丙三组，每组由EICU工作年限≥5年的1名主治医师及1名主管护师组成，在湖州市中心医院临床教学中心运用Simman Essential智能模拟人完成辅助鼻胃管置入术及盲法鼻胃管置入术培训，培训时长共80 h，以首次置管成功为标准，单组分别完成上述两项操作20例为培训目标。……