胡惠娟 万凌屹 张文智 王大力

胎儿宫内发育迟缓（IUGR）系指胎儿体重低于同孕周正常体重的第10个百分位数或低于同龄胎儿平均体重的两个标准差。世界卫生组织（WTO）将出生体重＜2500 g新生儿称为低体重儿［1］。孕妇甲状腺素不足，可以直接影响胎儿体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓，产出低体重或伴有新生儿甲状腺功能异常胎儿［2-3］。超声诊断IUGR具有独特优势，三维彩色超声可以反复进行且不损害机体，技术普及，能清楚测量宫内胎儿的各条径线，对胎儿发育的评价意义重大。本文分析宫内胎儿股骨生长延迟（股骨短小）与IUGR、孕妇甲状腺功能异常的相关性，为临床及时干预治疗孕妇甲状腺功能减退、减少胎儿发育异常提供帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年1月至2020年1月浙江省中西医结合医院进行三维彩色超声检查的孕妇3784例，选取孕26周胎儿股骨短小的孕妇60例作为观察组，另选取孕26周胎儿发育正常的孕妇30例作为对照组。观察组胎儿均为孤立性股骨短小（ISF）；孕妇年龄22～39岁，平均（26.4±3.7）岁；初产妇53例，经产妇7例；体重51～74 kg，平均（60.5±8.1）kg，身高154～176 cm，平均（161.5±9.3）cm。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）胎儿三维彩色超声：股骨形态、股骨长度（FL）、头围（HC）、腹围（AC），为超声观主要测指标。根据各孕周超声指标的参考值［4］，孕26周正常胎儿FL为47 mm，如FL值＜2个标准差（42 mm）则诊断为股骨生长延迟，如＜同孕周胎儿FL平均值2S以上则诊断为股骨短小。孕26周正常胎儿HC为242 mm，AC为219 mm，如测得HC、AC、FL值均低于同孕周正常标准2个标准差（HC 221 mm，AC 197 mm，FL 42 mm）则诊断为胎儿发育迟缓。……