梁顺利 张荣博 徐林胜 侯伯南 徐彬 吴忧

急性缺血性中风是常见脑血管疾病，具有发病率、致残率和致死率高等特点，重组人组织纤维蛋白酶原激活剂（rt-PA）是目前一致公认的最有效的静脉溶栓药物，但在时间窗内，仅20%患者血管完全再通，60%的患者仅部分再通，再通后有34%的患者血管再完全闭塞［1］。此外血管再通后可以引发缺血再灌注损伤，导致rt-PA治疗效果下降。溶栓后立即使用抗血小板聚集或抗凝或扩张血管药物均增加出血和死亡风险［2］。虽然机械取栓能达到开通血管作用，但技术和设备要求高，且出血风险高，缺血再灌注损伤更明显［3］。既往研究显示，补阳还五汤具有改善脑部血供，促进血管再生，减轻缺血再灌注损伤等作用，且出血风险小［4］。本文探讨补阳还五汤联合rt-PA治疗急性缺血性中风的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年7月至2019年12月本院神经内科收治的rt-PA静脉溶栓的气虚血瘀型急性缺血性中风患者97例。男67例，女30例，平均年龄（59.8±10.1）岁。（1）纳入标准：①年龄18～80岁；②根据2015年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》指南标准诊断急性缺血性中风且予以rt-PA静脉溶栓［5］；③参照中华中医药学会发布的2015年版《中医临床诊治指南释义》中医症候诊断标准中医辨证为气虚血瘀证［6］；④首次发病或再次发病但无遗留神经功能缺损症状；⑤住院接受规范治疗时间＞1周，出院后继续二级预防；⑥患者及家属同意并签署知情同意书。（2）排除标准：①非气虚血瘀型缺血性中风患者；②有严重心、肝、肺、肾疾病，预期寿命＜2年；……