宣小芳 洪宝建* 苏丽韫

红斑狼疮（LE）是一种慢性自身免疫系统疾病，受遗传、环境及激素等因素影响，表现为不同临床特征。皮肤受累几率约70%～80%，可表现为特异性或非特异性，前者根据病变的临床特征又可分为急性（ACLE）、亚急性（SCLE）和慢性（CCLE），CCLE最常见的形式是盘状红斑狼疮（DLE），表现为红斑、毛细血管扩张、萎缩及瘢痕形成等［1］。SCLE的特征是阳光暴露位置出现银屑和（或）环形病变，存在抗Ro/SSA抗体，且常与人淋巴细胞抗原（HLA）-DR3相关，但广泛性的DLE亦可能有光分布的病变，存在抗Ro/SSA抗体的DLE患者可被误认为是SCLE［2］。研究发现，病变皮肤组织学特征中SCLE相对稀疏，浅表浸润，DLE则较为浓密，浸润较深［3］；免疫荧光研究显示能够较好地对两者进行区分，SCLE表皮呈颗粒状染色，DLE中则存在明显颗粒-表皮交界位置［4］。本文回顾分析SCLE与CCLE的临床与免疫学特征差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017年1月至2019年12月本院就诊的598例皮肤红斑狼疮患者的临床资料，其中SCLE 275例，CCLE 323例。纳入标准：（1）依据2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）联合美国风湿病学会（ACR）共同发布了系统性红斑狼疮的分类标准诊断SLE［5］；SCLE和CCLE的诊断则依据中华医学会皮肤性病学分会红斑狼疮研究中心2019版皮肤型红斑狼疮诊疗指南［6］，按照临床和病理学特点，SCLE包括环形红斑型和丘疹鳞屑型，CCLE则包括局限性和广泛性盘状红斑狼疮、疣状红斑狼疮、肿胀性红斑狼疮、深在性红斑狼疮、冻疮样红斑狼疮、Blaschko线状红斑狼疮；（2）住院资料完整。排除标准：（1）药物相关的皮肤损害；（2）先天性遗传病者。……