陈宏 潘洪 林宗阳 陶利江 葛云林 刘志荣 王炤*

腰椎融合术（LIF）是治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯、腰椎不稳等退行性腰椎疾病的经典术式［1］。LIF术后邻近节段退变性疾病（ASD） 是指融合节段的上方或下方椎间盘、关节突关节、椎体等退变，出现与影像学相符的腰腿痛、神经功能障碍等临床表现的一类疾病，是LIF术后常见远期并发症，保守治疗无效，常需要手术治疗［2］。术后存在的问题主要包括术区瘢痕粘连，解剖层次不清，易损伤硬膜囊及神经根；需要暴露原有内固定，损伤大，出血多；后柱结构进一步破坏，ASD复发等［3］。斜外侧入路椎体间融合术（OLIF）具有损伤小、出血少、不破坏后柱结构、不侵入椎管减小神经损伤风险、植骨融合率高等优点，可以作为治疗ASD的一种新型脊柱微创技术［4-5］。本文回顾性分析OLIF治疗ASD的临床资料，旨在评价其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017年6月至2019年12月本院行OLIF治疗ASD患者18例，男5例，女13例；年龄58～75岁，平均（66.4±5.1）岁。腰椎管狭窄12例，腰椎滑移6例。手术节段L2～35例、L3～48例、L4～55例。所有患者均有不同程度腰腿痛，伴或不伴下肢感觉运动功能受累。（1）纳入标准：①符合腰椎融合术后ASD的诊断标准［6］：术后症状缓解＞6个月，出现与影像学相符的临床症状；②手术节段为L2～5；③轻至中度腰椎椎管狭窄症（根据Schizas［7］腰椎管狭窄程度分级，A～C级）；④Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑移。排除标准：①根据Schizas腰椎管狭窄分级为D级；②椎管、侧隐窝、椎间孔骨性狭窄，椎间孔外区狭窄；③后方关节突关节自发融合；④≥Ⅲ度腰椎滑移；……