李萍萍，彭丽珊，赵细辉，张乾泉

(贵州省人民医院 a.超声科;b.影像科,贵阳 550002)

凶险性前置胎盘合并胎盘植入是妊娠中晚期急重症，可引发产科出血，严重时导致失血性休克、凝血功能障碍及DIC等，甚至死亡。因此对于凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇，应尽早产前诊断，及时干预[1]。超声及磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是凶险性前置胎盘合并胎盘植入常用的影像学诊断方法，两种诊断方法各具优势，诊断效果良好。本研究旨在探讨产前超声与MRI对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断准确性及临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2020年4月于贵州省人民医院诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的32例孕妇。孕妇年龄为21～39岁，平均(29.6±3.2)岁，终止妊娠时孕周24～40周，平均孕周(34.9±3.2)周。孕妇均行产前超声诊断及产前MRI诊断，入院后行剖宫产手术终止妊娠，将手术诊断和(或)病理诊断结果作为金标准。孕妇均为单胎妊娠，孕期定期产检，既往有1～3次剖宫产史，其中18例有人工流产史，3例有引产史。本研究符合伦理学标准，孕妇知情同意。

1.2 仪器与方法

1.2.1 产前超声诊断仪器与方法 使用GE-Voluson E8或GE-Voluson E6彩色多普勒超声诊断仪，经腹部检测二维探头频率为4～8MHz及1～5MHz，经阴道检测探头频率为5～9MHz。孕妇实施腹部超声检查，若胎先露位置低，影响观察宫颈内口上方情况，需结合阴道超声检查。记录并分析检测结果，由两名以上高年资专科医生共同判断，结果一致视为有效。

经腹部超声观察内容：(1)胎盘的形状、厚度、实质、内处回声及后间隙情况，明确胎盘边缘与宫颈内口的关系；……